Реферат по гепатиту

Медицина желтуха новорожденных


Читать дальше

Лечение тахикардии т

Аллергическая сенсибилизация виды причины механизим развития


Читать дальше

Отек поджелудочной железы и алкоголизм

Можно принимать синекод при аллергическом кашле


Читать дальше

Что можно есть при трещине прямой кишки


По мнению большинства исследователей наиболее частая причина возникновения трещин — механическая. Как показали научные исследования, основную роль в процессе регенерации играет местный иммунитет, а хронизация трещин является следствием нарушения функции последней. У некоторых больных фактором риска развития заболевания являются сосудистые изменения.В дальнейшем выделение крови отмечаются на туалетной бумаге, реже кровь капает в унитаз. Ликвидация застоя крови и улучшение кровотока, то есть основных проявлений геморроя, способствуют заживлению трещин. Весьма существенной, хотя и наиболее неизученной остается роль нейроциркуляторных нарушений, ответственных за возникновение спазма сфинктеров.

Возможность воздействия на это звено патогенеза с помощью нитропрепаратов подтвердило важность ликвидации спазма для заживления раны. Дальнейшее исследование механизмов возникновения трещин будет способствовать улучшению результатов лечения.При этом важно оценить адекватность проведенного консервативного лечения, а также характер местных изменений. На протяжении многих лет это заболевание занимает третье место по обращаемости после синдрома раздраженной кишки и геморроя.К малоинвазивным манипуляциям в этом случае можно отнести проведение блокады с анестетиком и гормонами или инъекции Ботекса. По течению заболевания выделяют острые и хронические трещины. Как правило, она возникает в момент опорожнения кишки и продолжается после завершения этого процесса около получаса. Иногда боли появляются при позыве на стул или носят постоянный характер.

Кровотечение чаще возникает в момент образования острой трещины и редко бывает обильным, хотя в первые сутки возможны даже выделения небольших сгустков крови. Как и при геморрое, теряемая кровь чаще имеет алый цвет. При опросе больных можно выявить факт нарушения стула, при этом следует помнить, что диарея приводит к возникновению трещин не реже, чем запор.Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Не менее опасен в плане возникновения трещины «тяжелый» грубый стул, спровоцированный приемом большого количества грубой клетчатки без достаточного количества жидкости. Прежде чем осмотреть больного, следует запомнить несколько неукоснительных правил. Следует строго соблюдать очередность проведения диагностических манипуляций, которые всегда начинаются с осмотра, проведение которого в положении стоя недопустимо. Отсутствие визуальных признаков заболевания не является поводом для отказа от пальцевого исследования и дальнейшего лечения больного с предположительным диагнозом.

Обнаруженные изменения следует интерпретировать с учетом давности заболевания и проведенного лечения.Сохраняющийся спазм сфинктера также свидетельствует об отсутствии эффекта от консервативного лечения. Осмотр в положении на боку требует большого навыка и является вынужденной мерой. Последний прием позволяет хорошо раздвинуть ягодицы, кроме того, следует слегка растянуть кожу, и тогда на переходной слизистой может быть обнаружен дефект, иногда переходящий на кожу. При острой трещине дефект может быть овальной формы, поверхностный, с ровными краями, в некоторых случаях дном трещины может быть сфинктер. В случае хронической трещины могут быть обнаружены рубцы, иногда с проявлениями гиперкератоза, края трещины приподняты, дно ее ровное, иногда блестящее, покрытое «лаковыми грануляциями».