Естественное очищение печени сандры кэбот

Окб в мурманске микрохирургия глаза ахмеджанов роберт дети


Читать дальше

Медокаментозное лечениеалкоголизма

Не чувствую запах и вкус после простуды


Читать дальше

Геморагический инсульт лечение


Этиология геморрагического инсульта Основными этиологическими факторами геморрагического инсульта являются гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные артериальные и артерио-венозные аневризмы.В связи с современными патогенетическими представлениями особую важность приобретает ранняя диагностика мозгового инсульта, уточнение его характера и организация срочной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. Субдуральные и эпидуральные гематомы обычно имеют травматический генез.При офтальмоскопии нередко обнаруживаются субгиалоидные кровоизлияния. Реже причиной геморрагического инсульта могут быть геморрагические диатезы, применение антикоагулянтов, амилоидные ангиопатии, микозы, опухоль, энцефалиты.Кровоизлияние в мост характеризуется обычно ранним развитием комы, точечными, не реагирующими на свет зрачками и двусторонней децеребрационной ригидностью.Основная операция — клипирование шейки аневризмы, проводится и укутывание аневризмы мышцей или, реже, экстракраниальная окклюзия внутренней сонной артерии. Преимущественная локализация гематом — большие полушария головного мозга около 90% паренхиматозных кровоизлияний, в 10% случаев выявляется поражение ствола головного мозга или мозжечка.

В большинстве случаев отмечается разрыв сосуда, значительно реже — диапедезные кровоизлияния. Клиника паренхиматозных кровоизлияний имеет общемозговую и очаговую симптоматику. Клиника субарахноидальных кровоизлияний включает две основные группы симптомов общемозговые и оболочечные. При наличии этих и очаговых симптомов речь идет о субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии.При кровоизлияниях в таламус так же, как и при кровоизлияниях в скорлупу, возможны вклинение и кома. Особенности клинической картины паренхиматозных кровоизлияний зависят от локализации гематомы.

Клиника геморрагического инсульта Паренхиматозные кровоизлияния. Назначают при спазме, а еще лучше с профилактической целью заранее. Кровоизлияние в скорлупу протекает с грубым нарушением сознания и неврологическим дефектом в виде контралатеральной гемиплегии, гемианестезии, афазии при поражении доминантного полушария или пространственной гемиагнозии и анозогнозии при поражении недоминантного полушария. Клиническая картина сходна с таковой при окклюзии средней мозговой артерии.Больной нуждается в лечении в общей сложности не менее трех-четырех месяцев. Важными признаками таламического поражения являются большая выраженность чувствительных нарушений, чем двигательных, и необычные глазодвигательные расстройства, чаще в виде ограничения взора, косоглазия.

Для кровоизлияния в мозжечок характерны внезапное головокружение, рвота в сочетании с выраженной атаксией, абазией, астезией и парезом взора. Сознание не нарушено, но сдавление ствола может привести к смерти.Реже назначаются кортикостероиды — дексазон по схеме 8+4+4+4 мг в/в. Субарахноидальное кровоизлияние. Разрыв аневризмы. Субарахноидальное кровоизлияние САК чаще всего обусловлено разрывом мешотчатой аневризмы — дефекта внутренней эластической мембраны артериальной стенки, обычно возникающего в месте бифуркации или ветвления артерии. Возможны сопутствующие аномалии, такие как поликистоз почек или коарктация аорты.

Внезапная необъяснимая головная боль любой локализации должна вызвать подозрение на САК, при этом необходимо проведение компьютерной томографии КT. При аневризмах более 7 мм оправданно проведение микрохирургической облитерации. Аневризмы другого типа располагаются по ходу внутренней сонной, позвоночной или базилярной артерии; в зависимости от строения они делятся на веретенообразные, шаровидные и диффузные. Такие аневризмы проявляются клинически, если оказывают давление на соседние структуры или при тромбозе, однако разрываются редко. Для разрыва аневризмы характерна внезапная интенсивная головная боль.

Больной обычно говорит, что столь сильной головной боли никогда раньше не испытывал.При затянувшемся периоде восстановления функций больных переводят на инвалидность.