Аритмия и ее виды

Почему после отрушке плохо работает сердце


Читать дальше

Оптовая продажа рестилайн витал

Как пользоваться безорнилом


Читать дальше

Гепатит а лекция


Вирусный гепатит А. Этиология. Патогенез. Возбудитель - вирус гепатита А - энтеро вирус типа 72, относится к роду Enterovirus семейства Picornaviridae,диаметр 28 нм. Геном вируса представлен однонитчатой РНК. По длительности течения острую и затяжную. Предполагается суще- ствование двух серотипов и нескольких вариантов и штаммов вируса. Вирус гепатита А устойчив в окружающей среде при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев, а при 4 'C - несколько месяцев или лет. Вирус инактивируется при темпера- туре 100 'C в течение 5 мин., при 85 'С - в течении 1 мин. Чувствите- лен к формалину и УФО, относительно устойчив к хлору, не инакти- вируется хлороформом и эфиром. Эпидемиология. Источником инфекции являются больные с без- желтушной, субклинической инфекции или больные в инкубационном, продромальном периодах и накчальной фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются вирус гепатита А или антигены вируса гепатита А.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты со стертыми и безжелтушными формами гепатита А, количество которых может в 2-10 раз превышать число больных желтушными формами, а выявление требует применения сложных вирусологических и иммунологических методов, мало доступных в широкой практике. Особое значение приобретает водный путь передачи инфекции, обеспечивающий возникновение эпидемических вспышек гапатита А. Возможен "крово-контактный" механизм передачи вируса гепатита А в случаях нарушения правил асептики при проведении парентеральных манипуляций в период вирусемии у больных гепатитом А.

Наличие воздушно-капельного пути передачи точно не установлено.По степени тяжести заболевания легкую,средней тяжести, тяжелую. Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Исход гепатита А обычно благоприятный. Гепатиту А свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период. Повторные заболевания гепатита А встречаются редко и связано, вероятно, с заражением другим серологическим типом вируса. Гепатит А – острая циклическая инфекция, характеризующаяся четкой сменой периодов. После заражения вирусом гепатита А из кишечника проникает в кровь, возникает вирусемия, обуславливающая развитие токсического синдрома в начальный период болезни, с последующим поступлением в печень. Вследствие комплексных иммунных механизмов репликация вируса прекращается, и он выводится из организма человека.

Хронические формы инфекции, в том числе и вирусоносительство при гепатите А развиваются крайне редко. Клиническая картина. Различают следующие формы степени выраженности клинических проявлений субклиническую, стертую, безжелтушную, желтушную. Осложнения рецидивы, обострения, поражения желчевыводящих путей. Исходы выздоровления без остаточных явлений, с остаточными явлениями – постгепатитный синдром, затяжная реконвалесценция, поражения желчевыводящих путей дискинезия, холецистит. В желтушных случаях болезни выделяют следующие периоды инкубационный, преджелтушный продромальный, желтушный и реконвалесценции. Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21-28 дней от 7 до 50 дней. Продромальный период, продолжительностью в среднем 5-7 дней от 1-2 до 14-21 дня, характеризуется преобладанием токсического синдрома, который может развиваться в различных вариантах. Спустя 2-4 дня отмечаются изменения окраски мочи, приобретающей цвет пива или чая, обесцвечивание фекалий, иногда имеющих жидкую консистенцию.Реконвалесценты гепатита А подлежат диспансерному клинико-лабораторному обследованию, продолжительность которого колеблется от 3-6 до 12 мес. В этот период отмечается увеличение печени и иногда у 10-20% больных селезенки, пальпация которых весьма чувствительна.

При биохимическом обследовании выявляют повышение активности Ал АТ.