2 степени алкоголизма генерирующие состояние

Я болею простудой врач на сколько дней випишет справку


Читать дальше

Узи печени цены в донецке

Периферическая дистрофия сетчатки осложнения


Читать дальше

Острая сердечная недостаточность течение


Сердечная астма как проявление интерстициального отека легких представляет собой определенную стадию течения отека легких, завершающегося альвеолярным отеком. В продромальный период соответствующий патоморфологически интерстициальной стадии отека легких больные жалуются на общую слабость, головную боль, головокружение, ощущение стеснения в груди, одышку, сухой кашель при полном отсутствии каких-либо аускультативных изменений в легких. Продолжительность продромального периода различна - от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. При остром интерстициальном отеке легких наблюдается описанный выше типичный приступ сердечной астмы.

Появление влажных хрипов следует расценивать как переход интерстициального отека легких в альвеолярный. В клинике, особенно для профилактики дальнейшего нарастания острой сердечной недостаточности, правомерно распределение больных острым инфарктом миокарда на 4 группы. У больных I группы признаков сердечной недостаточности нет, у больных II группы сердечная недостаточность проявляется влажными хрипами не более чем над 1/2 поверхности обоих легких, ритмом галопа и венозной гипертензией, у больных III группы отмечается тяжелая сердечная недостаточность с отеком легких, влажные хрипы более чем над 1/2 поверхности обоих легких, у больных IV группы - кардиогенный шок со снижением систолического артериального давления менее 12 к Па 90 мм рт. Для практических целей не только при инфаркте миокарда, но также при других заболеваниях кардиологического профиля выделены следующие 3 степени острой левого типа застойной сердечной недостаточности с разделением на интерстициалышй и альвеолярный отек легких. Начальная степень сердечной недостаточности, легкая и умеренно выраженная форма кардиальной астмы, интерстициальный отгк легких.

Одышка в покое, удушье, в легких везикулярное или жесткое дыхание, могут быть сухие хрипы. Рентгенологически нечеткость легочного рисунка, понижение прозрачности прикорневых отделов легких, расширение междольковых перегородок и образование тонких линий, сопровождающих висцеральную и междолевую плевру, линий Керли, определяемых в базально-латеральных и прикорневых отделах легочных полей, перибронхиальные и периваскулярные тени. Начальная степень сердечной недостаточности с легкой формой сердечной астмы без выраженных признаков застоя в легких одышка, удушье, тахипноэ, везикулярное или жесткое дыхание, слабо выраженные рентгенологические признаки застоя в межклеточной ткани.

IБ. Начальная степень сердечной недостаточности с умеренно выраженной формой сердечной астмы с выраженными признаками интерстициального застоя в легких удушье, тахипноэ, жесткое дыхание, сухие хрипы, выраженные рентгенологические признаки застоя в межклеточной ткани. Выраженная сердечная астма и отек легких с различной степенью клинических и рентгенологических проявлений альвеолярного отека удушье, на фоне жесткого дыхания и сухих хрипов крепитирующие, субкрепитирующие, мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних и нижне-средних отделах легких, выраженные рентгенологические признаки альвеолярного отека легких симметричное гомогенное затенение в центральных отделах полей - центральная форма типа "крылья бабочки"; двусторонние различной интенсивности диффузные тени - диффузная форма; ограниченные или сливные затенения округлой формы в долях легкого - фокусная фо-рма. Выраженная сердечная астма с начальными признаками альвеолярного отека легких удушье, на фоне жесткого дыхания и сухих хрипов крепитирующие и или субкрепитирующие и мелкопузырчатые хрипы в самых нижних отделах на протяжении не более 1/3 поверхности обоих легких. Рентгенологическая картина слабо выражена.

Выраженный отек легких те же признаки, что и при IIА, но влажные хрипы в основном мелко- и среднепузырчатые выслушиваются на протяжении 1/2 поверхности легких. Развернутая рентгенологическая картина альвеолярного отека легких. Резко выраженный отек легких удушье, клокочущее дыхание, разнокалиберные влажные хрипы над поверхностью обоих легких, рентгенологически - диффузное затенение легких с нарастанием интенсивности к базальным отделам.

Те же признаки, что при IIБ степени, но влажные разнокалиберные хрипы мелко-, средне- и крупнопузырчатые выслушиваются более чем над 1/2 поверхности обоих легких. Резко выраженные рентгенологические признаки отека легких. Те же признаки, что при IIIА степени, но на фоне кардиогенного шока со снижением артериального давления и с развитием гипоксемической комы.