Результаты лечения рака прямой кишки


Выбор метода лечения больных раком прямой кишки После завершения клинического обследования определяется как характер и объем оперативного вмешательства, так и выбор оптимального метода лечения.Поэтому, вне зависимости от светооптической дифференцировки аденокарциномы, в ее клеточном составе могли преобладать как ультраструктурно дифференцированные, так и недифференцированные клетки. Определяющим в выборе характера оперативного вмешательства является соблюдение двух принципиальных положений – обеспечение максимального радикализма оперативного вмешательства, т. е. Н. Н. Н. Н. Н. Н. Н. Н. Н. В. И. Т. А. Г. удаление опухоли вместе с зонами регионарного метастазирования в единой фаcциально-футлярной капсуле блоке и стремление обеспечить максимальную физиологичность выполняемых операции. Эти два положения составляют главное стратегическое направление в выборе объема и характера оперативного вмешательства. Среди многочисленных факторов, определяющих характер и объем оперативных вмешательств и в первую очередь органосохраняющих, основополагающая роль принадлежит степени местного распространения опухолевого процесса стадия заболевания и уровню локализации опухоли в прямой кишке.

В отделении онкопроктологии РОНЦ РАМН им Н. Блохина принята следующая классификация отделов прямой кишки 4,1 –7,0 см – нижнеампулярный отдел 7,1 – 10,0 см – среднеампуляоный отдел 10,1 – 13,0 см – верхнеампулярный отдел 13,1- 16,0 см – ректосигмоидный отдел Согласно данной классификации почти у половины больных 47,7 % опухоль локализовалась в нижнеампулярном отделе прямой кишки у 29,5% в среднеампулярном и у 22,8% в верхнеаампулярном и ректосигмиодном отделе прямой кишки. Среди менее значимых факторов , влияющих на выбор показаний к различным видам оперативных вмешательства ,определенная роль отводится возрасту больного, степени и тяжести сопутствующей патологии, наличию осложнений со стороны опухолевого процесса. С учетом этих факторов весь спектр оперативных вмешательств на прямой кишки условно можно разделит на две категории – с сохранением и без сохранения сфинктерного аппарата прямой кишки. Причем в последние годы повсеместно в крупных онкопроктологических клиниках отчетливо прослеживается тенденция к увеличению количества органосохраняющих операций.Перевощикова было показано, что в раковых клетках человека сохраняются ультраструктурные признаки, характерные для исходных, гомологичных для данной опухоли, клеток. Рак верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки, по мнению подавляющего большинства онкопроктологов, методом выбора является чрезбрюшная передняя резекция прямой кишки. Так, данная операция в выполняется более чем у 85%.