По утрам очень сильное сердцебиение

Атония пилорического сфинктера жкт


Читать дальше

Алкоголик 25

После чрезмерного употребления пива появились боли в желудке переходящие по всему кишечнеку


Читать дальше

Сильная головная боль после гипертонического


Опубликовано в журнале Медицина для всех № 4, 1998 - »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений. В. Ю. И. М.

ОКНИН, кандидат медицинских наук, научный сотрудник, отдел патологии вегетативной нервной системы. Московская медицинская Академия им. ст., а диастолического - выше 120 мм рт. Сеченова НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О ДАВЛЕНИИ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ГИПОТОНИИ Широко распространено мнение, что любое повышение артериального давления может вызвать головную боль.

Первое, что проводится больному, обратившемуся по поводу головной боли к врачу, - измерение артериального давления. Это мнение, на первый взгляд, подтверждается тем, что действительно больные с артериальной гипертонией нередко предъявляют жалобы на головную боль. Однако в настоящее время выяснено, что постоянное легкое и умеренное повышение артериального давления не приводит к развитию цефалгического синдрома, то есть обнаружение повышения артериального давления недостаточно для того, чтобы считать гипертонию причиной острой головной боли. Это предполагает тщательное проведение дифференциального диагностического поиска у лиц с умеренным повышением АД для исключения цефалгий иного происхождения. Часто возникающие головные боли у лиц с умеренной артериальной гипертонией носят гетерогенный характер это наиболее часто головные боли напряжения, связанные с психогенными факторами, и вертеброгенные головные боли. Соответственно, они требуют адекватной терапии. Нередко характер этих головных болей не изменяется и после нормализации цифр АД. Выяснено, что головная боль сопутствует быстрому и высокому подъему артериального давления, что наблюдается при таких состояниях, как сосудистый криз при гипертонической болезни, криз при феохромоцитоме, эклампсии, передозировке лекарственных препаратов ингибиторов МАО.

При этом наибольшее значение для возникновения головной боли имеет уровень не систолического, а диастолического АД, превышающий 25% от исходного.Оно встречается относительно редко и может осложнять течение гипертонии почечного генеза, эклампсию, феохромоцитому, эссенциальную гипертонию.Головная боль при артериальной гипотонии также носит гетерогенный характер и является следствием констелляции ряда патогенетических факторов. Гипертонические кризы в 13-15% являются причиной нарушений мозгового кровообращения. Если систолическое артериальное давление превышает 180-200 мм рт. ст., механизмы ауторегуляции мозгового кровообращения становятся несостоятельными, и развивается гиперемия головного мозга, сопровождающаяся общемозговыми и очаговыми симптомами, обычно регрессирующими в течение суток. Криз является обострением гипертонической болезни или симптоматической гипертонии. По гемодинамическим характеристикам выделяют три типа гипертонических кризов гиперкинетический, протекающий с увеличением сердечного выброса, эукинетический, при котором все показатели сердечного выброса не изменяются, но повышается общее периферическое сопротивление, и гипокинетический, протекающий со снижением сердечного выброса и резким нарастанием общего периферического сопротивления. Гиперкинетический криз, характеризующийся преимущественно повышением систолического давления, развивается быстро.

Без каких-либо предвестников возникает резкая головная боль пульсирующего характера, мелькание "мушек" перед глазами, может присоединиться тошнота, рвота. Криз гипокинетического типа возникает у больных с длительно существующей артериальной гипертонией и имеет значительную продолжительность.

Клинические симптомы развиваются постепенно. Более выраженным является повышение диастолического давления. При этой форме криза есть опасность развития ишемического инсульта. Криз эукинетического типа развивается быстро, при повышении как систолического, так и диастолического давления. При курации гипертонического криза, помимо основных препаратов, применяемых обычно для купирования острого повышения АД диуретики, клофелин, бета-блокаторы, ганглиоблокаторы, не стоит забывать о внутримышечном введении 3-5 мл 1%-ного раствора дибазола. С этого даже лучше начать лечение.

Крайне высокая артериальная гипертония может привести к острой гипертонической энцефалопатии - тяжелому состоянию, характеризующемуся сильнейшей головной болью, тошнотой, рвотой, несистемным головокружением с последующим нарушением сознания, длящимся до нескольких суток, с возможным летальным исходом. Распирающие, пульсирующие головные боли чаще носят диффузный характер, реже локализованы в затылочной области. Данное состояние может сопровождаться вегетативной симптоматикой гиперемией или бледностью лица, генерализованным гипергидрозом, болями в области сердца, сердцебиением, сухостью во рту. Развивается при повышении систолического АД выше 200-270 мм рт. ст. Лечение острой гипертонической энцефалопатии зависит от первичного заболевания и включает диуретики, кортикостероиды для уменьшения выраженности отека мозга, сульфат магния при эклампсии, тропафен реджитин при феохромоцитоме. В возникновении головной боли при хронической артериальной гипертонии также имеет ведущее значение превышение диастолического давления выше 120 мм рт.

ст.. Эти боли наиболее часто локализуются в затылочной области, появляются сразу после пробуждения и становятся менее интенсивными в течение дня, они могут усиливаться после физической нагрузки, часто сопровождаются отечностью нижних век, пастозностью лица. Данные головные боли могут повторяться каждый день. Этот тип головной боли обусловлен недостаточностью венозного оттока.Злокачественная быстро прогрессирующая артериальная гипертония; 6.8.4. По Международной классификации головной боли головная боль при артериальной гипертонии п. 6.8 отнесена к разделу 6 - "Головная боль, сочетанная с сосудистыми расстройствами" и имеет следующие подразделы 6.8.1.