Беременна очень болит вверху спины

Как узнать болел ли человек гепатитом в


Читать дальше

Гипноз и сахарный диабет

Миокардиты его лечение симтомы острый ихронический


Читать дальше

Вылезла прямая кишка фото


Определение Выпадение прямой кишки — выход наружу всех слоев прямой кишки через заднепроходное отверстие. При выпадении прямой кишки происходит постоянное сдавливание сосудов подслизистого слоя, поэтому наибольшим изменениям подвергается слизистая оболочка выпадающего участка.В последние годы все большее распространение получает лапароскопический метод хирургического лечения по типу заднепетлевой фиксации прямой кишки с помощью тефлоновой сетки. За счет стаза и полнокровия сосудов слизистая оболочка выглядит отечной, гиперемированной, но сохраняет характерный блеск.Эта методика позволяет сохранить интактной переднюю стенку прямой кишки, не нарушая таким образом ее эвакуаторную функцию. В зависимости от тонуса и сократительной способности отдельных групп мышечных волокон выпадающий участок прямой кишки может иметь форму цилиндра, конуса или шара.У больных пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, препятствующими выполнение внутрибрюшных операций, показана операция Делорма.

После вправления кишки кровоток восстанавливается и слизистая оболочка приобретает нормальный вид.Причины возникновения Все случаи выпадения прямой кишки нельзя объяснить какой-либо одной причиной.Затем больного нужно поместить на смотровое кресло и выполнить пальцевое исследование прямой кишки. Для внутреннего выпадения прямой кишки характерно развитие солитарной язвы, которая образуется на передней стенке прямой кишки чуть выше зубчатой линии. Язва имеет полигональную форму, размер ее, как правило, не превышает 2—3 см в диаметре. Края язвы ровные, не имеют характерного грануляционного вала; дно неглубокое, на отдельных участках покрыто фибрином.Большая длина выпавшей кишки более 12—15 см свидетельствует о вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки.При правильном выборе метода оперативного вмешательства прогноз хирургического лечения, как правило, благоприятный. Вместо язвы на передней стенке прямой кишки может развиться очаговый отек и гиперемия.Со временем зона смещения стенки прямой кишки увеличивается и становится циркулярной. Практически всегда имеется сочетание неблагоприятных обстоятельств, способствующих развитию заболевания.При этом нередко возникает сильная боль в животе, что связано с натяжением брюшины и брыжейки толстой кишки.Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в прямой кишке и ложные позывы на дефекацию. Однако у большинства больных все же можно выделить ведущий этиологический фактор, что очень важно для выбора адекватного метода лечения.

Различные обстоятельства могут только предрасполагать к развитию патологического процесса, а могут и непосредственно вызвать выпадение прямой кишки. К предрасполагающим причинам относятся наследственный фактор, особенности конституции организма и строения прямой кишки, приобретенные дегенеративные изменения в мышцах запирательного аппарата и в стенке прямой кишки. Непосредственными причинами выпадения прямой кишки могут быть острые и хронические желудочно-кишечные заболевания, тяжелый физический труд, истощение, тупые травмы живота, тяжелые роды.

д. В. М. А. п. И. Р. И. е. И. В. Основной причиной, предрасполагающей к прямокишечному выпадению, считаются конституционально-анатомические особенности организма, которые определяют его «готовность» к пролапсу. К ним относятся врожденная слабость связочного аппарата, глубокий тазовый карман брюшины, долихосигма, чрезмерная подвижность сигмовидной и прямой кишок и др. Способствуют развитию заболевания и такие факторы, как дисфункция кишечника особенно запор, женский пол, бесплодие, неврологические изменения травма спинного мозга, повреждение конского хвоста, старческие изменения. При грыжевом варианте постоянное повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц тазового дна приводят к тому, что брюшинный дугласов карман постепенно смещается вниз, захватывая за собой переднюю стенку прямой кишки. Формирование глубокого дугласова пространства сопровождается расхождением мышц леваторов, особенно при повышении внутрибрюшного давления.Предложено более 200 различных вариантов операций, отличающихся друг от друга иногда принципиально, но нередко лишь незначительными деталями.

Иногда содержимым грыжеподобного дугласова кармана оказывается измененная сигмовидная кишка сигмоцеле.

Соколовым в 1929 г. Святухин 1937 и Г. Впоследствии эти данные подтвердили В. Подоляк 1956. Определение патогенеза ректального пролапса в каждом конкретном случае существенно облегчает выбор оптимального способа хирургической коррекции.

Симптомы, клиническое течение Возникновение заболевания протекает по двум основным вариантам.удаление органа, является патогенетически и физиологически оправданным у большинства больных. Сразу после или во время подобного эпизода прямая кишка выпадает на значительном протяжении 8—10 см и более.Болевой синдром у больных, как правило, не выражен, боль чаще возникает при внезапном выпадении прямой кишки. Боль может быть настолько сильной, что приводит больного в состояние шока или коллапса. Второй вариант более частый — постепенное медленное нарастание затруднения дефекации, приобретающее хронический характер, когда слабительные препараты и очистительные клизмы становятся все менее эффективными.Голубев и др., напротив, дает хорошие результаты, но не в качестве самостоятельной операции, а только тогда, когда она дополняет другие оперативные вмешательства, направленные на устранение выпадения прямой кишки. Каждая дефекация у подобных больных превращается в мучительный процесс, сопровождающийся значительным повышением внутрибрюшного давления. Через какое-то время кишку после стула уже приходится вправлять руками. При продолжении заболевания выпадение прямой кишки возникает не только во время дефекации, но и при кашле, чихании или даже при принятии вертикального положения тела.Следует обратить внимание на состояние геморроидальных узлов, тонус и волевые сокращения сфинктера, наличие каких-либо патологических образований, например полипов.Все эти предложения на практике оказались несостоятельными из-за большой частоты послеоперационных осложнений и высокого процента рецидивов выпадения прямой кишки. И при первом и при втором варианте возникновения заболевания основной жалобой больных является именно выпадение кишки из заднего прохода. Вторым по частоте симптомом является недержание различных компонентов кишечного содержимого, отмечающееся почти у 80 % больных.

Особенно часто недержание кишечного содержимого наблюдается при втором варианте развития заболевания у женщин. Слабость сфинктеров прямой кишки и недостаточность мышц тазового дна являются составной частью патогенеза заболевания. Более чем у 50 % больных отмечаются различные нарушения функции толстой кишки, чаще в форме хронического запора, приводящего к постоянному применению слабительных средств или очистительных клизм.

Реже заболевание развивается на фоне хронического поноса. Все же около 50 % больных отмечают боль внизу живота, усиливающуюся при дефекации, значительной физической нагрузке и даже при ходьбе.При этом применяются комбинации сочетания различных способов фиксации, пластики и даже резекции дистальных отделов толстой кишки. При вправлении кишки боль в животе либо уменьшается, либо проходит вовсе. Характерными жалобами являются патологические выделения из заднего прохода, чаще в виде слизи, но могут быть и кровянистые выделения, обусловленные травмированием измененных мелких сосудов в разрыхленной и отечной слизистой оболочке выпадающей части прямой кишки.